了解癫痫专家 癫痫专家详细介绍四大类癫痫病的治疗方法

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医网摘要:

 癫痫病的治疗方法有哪四大类?大家应该都知道癫痫病的治疗方法有抗癫痫药物小知识:抗癫痫药物的致畸作用尤其凸起。每天服用叶酸削减胎儿畸形产生,最月朔个月口服维生素K预防重生儿颅内出血。 2、月经期间 在月经期,女性体内雌激素可以增添对发作的敏理性,引发月经期癫痫的发作,而孕激素可以增添按捺件补经逆质的活性,使神经细胞的兴奋件降落,从而起到按捺发作的作用。从月经后期开端,孕激素程度降落,雌激素和孕激素的比值逐渐上升,故此阶段为发作岑岭期。月经来潮后10天,此阶段为发作的低峰期,抗癫痫药物的代谢也随月经周期而转变。月经期间,病人要保持表情舒畅,不吃生冷食品。 3、女性癫痫药物照顾护士 谨防抗癫痫药物的反作用按照数据统计发现,癫痫女性患者持久服抗癫痫药物,会对表面有很年夜的影响。持久服用西药可能导致月经不调、闭经乃最多囊卵巢综合征,芳华期和育龄妇女尽可能不要用。有些药物持久服用可使女性皮肤变得粗糙,嘴唇变厚,脸部和头皮皮下组织变厚,鼻子变宽,脸部多毛等。持久服用西药可...治疗和手术治疗。但是还有两类大家不知道的癫痫病的治疗方法。军都医院的专家常秀莲为我们详细介绍四大类癫痫病的治疗方法。如果有更多问题您可拨打咨询电话:(010)/(010),军都医院癫痫病治疗中心专家为您提供专业咨询。

     据统计,目前我国在治疗癫痫上采取的方法大致有以下几种:药物控制、手术、伽马刀,加之目前军都医院唯一引进短波冲击治疗法等等。

    治疗癫痫的药物:这节我们主要介绍常见的抗癫痫药物及其副作用。癫痫是神经系统最常见的疾病之一,同时也是被患者及家属、非神经专科医务人员甚至整个社会误解最多的疾病之一。    

一、药物控制疗法

    癫痫是由大脑局部病灶N元兴奋性过高,产生阵发性高频放电,并向周围扩散,导致大脑功能失调综合征。是一种慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调性疾病。根据癫痫临床表现和脑电图特点,将癫痫发作分为:部分性发作、强直-阵挛性发作(大发作),失神性发作(小发作)、精神运动性发作、癫痫持续状态。
一、按照药物作用方式,抗癫痫药物分为:
(1)作用于神经细胞膜,干扰Na+、Ca2+的内流,降低神经细胞膜的通透性,如苯妥英钠、苯巴比妥等。

增强GABA介导的一致性突触的传递功能,提高突触前或突触后抑制,如丙戊酸钠、硝西泮等。

例如下表所示

癫痫类型                                 抗癫痫药

典型大发作

典型大发作

苯妥英钠、卡马西平(酰胺咪嗪)、丙戊酸钠

小发作

乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类

精神运动性发作

苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠

部分性发作

苯妥英钠、扑米酮

癫痫持续状态

地西泮、异戊巴比妥、苯巴比妥、苯妥英钠

二、常用抗癫痫药

(一)乙内酰脲类:苯妥英钠PHT,大仑丁

体内过程:碱性强,不宜吸收,口服吸收慢而不规则,癫痫持续状态可逆转,经肝药酶灭活。需要浓度个体差异大,应根据疗效和毒性调整剂量。

作用机制:阻滞神经细胞膜上的Na+通道,减少Na+的内流,稳定神经元的膜电位,降低其兴奋性。,从而阻止了病灶放电向周围组织的扩散,具有膜稳定作用。降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性,减少Na+和Ca2+的内流,延缓K+外流,从而延长不应期,稳定细胞膜,降低兴奋性。

临床应用:
1.抗癫痫:为治疗大发作的首选药物,对小发作无效。

外周神经痛:用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。

抗心律失常。

不良反应:

口服可引起胃肠道刺激反应,静脉注射可致静脉炎。

久用可致牙龈增生,为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。

神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。

造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血,为叶酸吸收及代谢障碍所致,用四氢叶酸防治,定期检查血象。

其他常见反应:常见药热、皮疹,长期使用可致低血钙症,必要时应用维生素D预防小知识:预防羊角风,下面我们就跟从我院专家一路来体味一下甚么是羊角风 羊角风是羊角风病的俗称,是一种常见精神疾病。临床表示以频频发作的短暂意识损失、肢体痉挛及抽搐为特性。羊角风按照病因可分为原发性、继发性两种。原发性羊角风启事不明,脑部无较着病理或代谢改变,体表里环境在心理规模内的各类改变可诱发其病发。原发性羊角风多在5岁摆布或芳华期病发。继发性羊角风是由脑表里各类疾病所引发。例如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等引发脑中毒等,都可导致本病的产生。羊角风有必然遗传性。原发性羊角风病人支属中的羊角风患病率人群中羊角风病发率的4~7.2倍,继发性羊角风是2~3.6倍。 引发羊角风的启事 既然羊角风是一种常见病,那么引发它的启事就有良多,只是我们还没有体味罢了。按照病因来划分,羊角风的发作类型首要的分为两年夜类,一类是原发性羊角风,一类是继发性羊角风。羊角风尚称羊角风由很...

苯巴比妥类

苯巴比妥抗癫痫作用。电生理研究表明,苯巴比妥既能抑制病灶异常高频放电,又能提高病灶周围正常组织的兴奋阙值,限制病灶放电扩散。近年来发现该药科增强脑内GABA的功能。该药用于癫痫大发作及癫痫持续状态,也可以用于局限性和精神运动性发作,因中枢抑制作用明显,一般不作为首选。

亚芪胺类:卡马西平(酰胺咪嗪)

抗癫痫作用机制:抑制钠通道,从而抑制癫痫病灶及其周围神经元的放电和扩散,能提高脑内GABA浓度,增强其抑制作用。

为大发作和部分性发作的首选药之一,治疗神经痛效果优于苯妥英钠。

常见有眩晕、视力模糊、恶心、口吐、皮疹和共济失调等。

琥珀酰亚胺类:乙琥胺

为癫痫大发作的首选药,虽然疗效不如氯硝基安定,但副作用小,耐受性产生慢。作用机制与抑制丘脑钙通道有关。不良反应常见胃肠道。

侧链脂肪酸类:丙戊酸钠

抗癫痫作用机制:与增强GABA能神经突触后膜的抑制作用,阻止病灶异常放电的扩散有关。口服吸收良好,广谱抗癫痫药,对失神性小发作优于乙琥胺,但对肝脏毒性大,对胎儿有致畸。

苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮:

作用机制可能与特异性地与苯二氮口受体结合,增强脑内GABA功能有关。地西泮首选用于控制癫痫持续状态,起效快、安全性较大;硝西泮对失神性发作、阵挛性发作及幼儿阵挛性发作效果较好。

注意事项:

用药宜早、长期用药;

宜一种药物治疗;

注意个体差异:逐渐增量致最适量、无效换用其他药可能有效、逐渐减量。

抗癫痫药的首选原则:

控制癫痫发作,首选苯妥英钠;控制精神运动性发作,首选卡马西平;控制癫痫持续状态首选安定;控制小发作首选乙琥胺。

抗惊厥药

惊厥是由各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状,表现为骨骼肌痉挛收缩,多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫及中枢兴奋药中毒等。

常用药有:巴比妥类、地西泮、水合氯醛、硫酸镁等。

药理作用:硫酸镁口服液可泻下和利胆作用,因为P.O很少吸收,在场内形成一定的渗透压,使场内保存大量水份,刺激肠道蠕动所致。注射给药可产生抗惊厥和降血压作用。

药理作用于应用:

抗惊厥,Mg2+可以特异性地拮抗Ca2+的作用,从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩

降血压:血中Mg2+浓度过高时,可抑制血管平滑肌,使小血管扩张,血压下降。

临床应用:用于惊厥、子痫、破伤风所致惊厥;高血压危险对象的抢救。
口服不吸收有致泻利胆作用,用于清除毒物。

不良反应及注意事项:注射过量或静脉注射速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。可用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)缓慢注射对抗。

二、手术治疗

对癫痫病人来说,并非患了癫痫就可手术治疗,这就要求有一定的适应症,大部分病人(70-80%)通过合理规范化的服药治疗,癫痫发作能够控制或减少,20-30%的癫痫病人服药不能控制,医学称为“难治性癫痫”可选择手术治疗,其条件为①癫痫病程至少2年或更长。②每日癫痫发作3-4次以上。③经2-3种一线抗癫痫药物正规治疗不能控制癫痫发作者。④因癫痫发作频繁严重致残,影响工作、学习和生活者。这里需要强调的是并不是随便服几种抗癫痫药物未能控制其发作便做手术,需要在有经验医师指导下通过系统的、规范的抗癫痫治疗确定无效者可选择手术治疗,对于继发性癫痫有明确的病因或癫痫病灶的患者应尽早选择手术切除,具体情况需要由医师来掌握。

有些药物治疗不能控制的叫难治性癫痫,占整个癫痫的20%-40%那就是继发性癫痫里面占多数,例如颞叶癫痫,这个是可以有些是手术指针的,可以用外科手术治疗,但是外科手术治疗既有风险,又不是保险,只有它能够控制住一部分发作,30%-40%效果不好,而且术后大部分病人仍然靠长期服用抗癫痫药来控制,因此,手术治疗是没有办法的办法。
并不是一劳永逸的办法。

三、伽马刀

     伽玛刀是治疗癫痫的一种方法。与外科手术切除病灶、阻断放电病灶不同,伽马刀治疗不是刀,是一种光能量。听说过伽马刀的神奇功效,很多患者虽然不知道是什么,仍旧抱有希望的问到改技术的效果。现在将伽马刀治疗癫痫的原理及效果简单介绍如下。

    伽玛刀治疗癫痫的原理:

它是立体定向放射外科的主要治疗手段,所谓立体定向放射外科是指根据立体几何定向原理,将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点,使用射线进行 大剂量地聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。

伽玛刀的放射源:

它是采用放射性同位素钴-60作为放射源,将许多束伽玛射线精确聚焦于一点(如同放大镜将阳光聚焦一样),在焦点处就会形成一个类球形的高剂量区域,使组织细胞坏死,而靶区周围的组织受照射剂量极小,几乎不产生影响。通过动物实验发现,坏死区域与正常组织分界清楚边缘非常锐利,如同刀割一般,因此形象地称之为“伽玛刀”,并得到了世界范围内的认可,全称为伽玛刀立体定向放射外科。英文名称gamma knife stereotactic radiosurgery。

伽玛刀治疗效果:

过去主要用于颅内肿瘤,血管畸形的治疗,其中部分病人也伴有癫痫发作症状。在治疗过程中发现很多病人在接受伽玛刀治疗后,癫痫症状也消失了。此后又治疗了部分由于脑软化灶,外伤病灶,发育畸形等引起的继发性癫痫,也取得了一定疗效。目前随着无创定位技术的逐渐提高,伽玛刀治疗癫痫也进一步发展,到目前对癫痫的治疗已有近20年的经验,但仍处于不完善的阶段,其治疗的关键是定位的准确性必须可靠,另外治疗的剂量也要谨慎确定。

伽马刀治疗癫痫与普通外科治疗一样,治疗成功与否关键在于是否能够对病灶准确定位。定位面积大于病灶本身,脑部正常区域会被手术切除;定位小于病灶,病灶处理不干净,还有后顾之忧。所以当前治疗关键是对病灶的准确定位。

四、短波冲击疗法

短波冲击治疗采用国际最先进的高新全电脑数字化短波微创手术冲击治疗癫痫病。通过脑电图及神经影像仪迅速准确地发现脑细胞异常放电的病灶,利用微创针光刀通过穴位来刺激神经(病灶不同,针光刀的微创穴位也不同)使经络畅通,再通过德国进口的短波冲击机,达到抑制大脑植物神经元不再异常放电和放电范围不再扩散,从而达到 治疗癫痫的目的。

     中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。针光刀通过穴位来刺激神经,使经络畅通,从而达到定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀的目的。

    在经络效应和短波冲击脑干的叠加作用下,快速控制和根除大脑神经元异常放电,是目前国内治疗癫痫病的首选疗法。此方法可直接清除病患脑部病灶,并对脑植物神经起到修复作用。且短波冲击治疗癫痫比手术或者药物具有优势如下:

优势一:短波冲击治疗不需要脑部开刀,没有大面积创伤,体外短波冲击针对脑部病灶进行 的治疗,患者的病灶就可以得到清除。

优势二:不是每个癫痫病人都适合手术:70%的癫痫病人可以通过非手术得到有效控制,药物维持也是方法之一,但是药物控制的副作用很大,很多患者伴随药物控制出现其他的病态症状,问题也随服药时间越来越多。只有30%的癫痫患者为脑内异物继发癫痫,必须接受手术治疗。短波冲击治疗针对病灶,无论患者的病史长短,无论患者的病灶处于脑部什么部位,只要是通过检测找到并确定病灶部位和范围,就可以接受短波冲击治疗,且治疗率高,安全系数高。

优势三:癫痫病手术治疗后仍需药物继续治疗,且每种类型的手术治疗率是不一样。短波冲击治疗后期效果会在一定时期内发挥到极致,患者随着自身情况的稳定,逐步的摆脱药物,并最终达到理想的治疗效果,更多患者经过治疗达到了治疗的目的。

   优势四:癫痫病手术治疗后仍有复发的可能,且复发后再手术的可能性很小。

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文章来源:军都医院

责任编辑:晓涵


本文来源: http://dx.ew86.com/dxask/20120620/700308.html

责任编辑:liuwei

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