深度康复 魏亮，男，10岁，陕康人，癫痫康复病例
医网摘要：患者：魏亮，男，10岁，陕康人诊断：癫痫，以发作性全身无力为主要表现患者描述：魏亮1年前开始，在无明显诱因的情况下，患儿突然感到疲倦，四肢发麻，全身无力，在坐位时尚能保持坐姿，但坐立不稳，站位时站立不稳，持物不能，无意识丧失、四肢抽搐、尿便失禁，3～5分钟后发作停止，数月发作一次至数天一次。患儿为第二胎，在家中顺产出生，足月儿。无头颅外伤史，无颅内感染史，家族中无类似病史。曾在当地院做常规脑电图检...
患者：魏亮，男，10岁，陕康人
诊断：癫痫，以发作性全身无力为主要表现
患者描述：魏亮1年前开始，在无明显诱因
的情况下，患儿突然感到疲倦，四肢发麻，全身无力，在坐位时尚能保持坐姿，但坐立不稳，站位时站立不稳，持物不能，无意识丧失、四肢抽搐、尿便失禁，3～5分钟后发作停止，数月发作一次至数天一次。患儿为第二胎，在家中顺产出生，足月儿。无头颅外伤史，无颅内感染史，家族中无类似病史。曾在当地院做常规脑电图检查示异常脑电图，慢波活动明显增多，并可见阵发超高幅宽大慢波活动，头颅CT未见异常。发病以来未服用抗癫痫药物。
2011年3月1日，患儿家属带其来军都医院就诊，经专家详细询问病情及治疗情况后，我院专家建议患儿做视频脑电图检查以明确诊断，制定最佳治疗方案。检测结果如下：在监测第第十分钟时，于过度换气结束第3秒时，患儿突然出现坐立不稳、左右摇晃，在让患儿上检查床过程中，患儿表现为站立不稳，四肢无力、抓物不牢。患儿在躺位时，全身发软，四肢不能活动，持续5分钟后发作停止，在整个发作过程中患儿意识清醒，回答切题。同步脑电图可见全头出现广泛宽大慢波活动，其间夹杂低幅快波，其间枕区可见片段α活动，持续310秒后脑电活动恢复至发作前状态。发作间期可见各导出现阵发超高波幅慢波活动。
根据以上患儿的病史及视频脑电图分析，军都医院专家诊断该患儿患有癫痫，为失张力发作类型。
诊断依据如下：
全身性失张力发作（atonic seizures）包括短暂失张力发作和长时间失张力发作。短暂失张力发作也称为跌倒发作（drop seizures），表现为全身肌张力的突然减低或消失，导致头下垂或突然跌倒，跌倒的姿势多为低头、弯腰、屈膝、臀部着地瘫倒在地，而后迅速起来，持续不足1秒钟，意识丧失常不明显。发作期脑电图多为广泛性高波幅棘慢复合波暴发，同步肌电图可见发作期短暂电静息，出现在脑电图棘波暴发之后20～40ms，持续数十至数百毫秒不等。脑电图亦可表现为广泛性电抑制或低波幅去同步化，或全导慢波暴发，亦可为低波幅或高波幅快活动。有时肌电静息的时间短暂但脑电暴发的时间持续更长。
长时间的失张力发作又称为运动不能发作（akinetic seizures），病人意识丧失，全身松软，凝视或闭目，无发声亦无运动性症状，多见于小儿发热时合并的非惊厥性癫痫发作。失张力发作时持续状态表现为反复连续的失张力性跌倒、头下垂或类似共济失调样运动，亦可表现为长时间的意识丧失伴全身肌张力丧失。发作期脑电图可为广泛性棘慢复合波发放，亦可表现为在持续弥漫性慢波活动中反复出现低波幅去同步化快波。
根据以上全身性发作-失张力发作（长时间失张力发作）类型癫痫的特点，结合患儿的病史及发作期及发作间期脑电图表现，军都医院专家诊断患儿为（长时间）失张力发作类型癫痫。
通过我科检查，确定了癫痫发作类型，2011年3月2日，军都医院多为专家针对患儿的情况制定了治疗方案，给予“短波冲击治疗”专科规范治疗，并定期随诊。
自治疗后至今，军都医院专业医生对小患者高亮进行了大量的跟踪回访，得知高亮的情况已经得到有效治疗，且目前未再出现发作发作情况。
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文章来源：军都医院
网站撰稿人：晓鸿
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