癫痫ewsos 小儿难治性癫痫药物治疗常见错误
医网摘要：癫痫患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫。因此，难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。然而在小儿难治性癫痫药物治疗上也常会出现错误 癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。国内癫痫患病率为癫痫患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫。因此，难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。然而在物治疗的用药原则是药物的选择要有针对性，应根据发作类型选药，不同的发作类型选择不同的药物。在治疗中，如对肌阵挛发作...
小儿难治性癫痫药物治疗常见错误
癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。国内癫痫患病率为5‰左右。小儿患病率更高，约为成人的10～15倍，其中20%～30%癫痫患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫。因此，难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。然而在小儿难治性癫痫药物治疗上也常会出现错误：
1、选药错误
药物选择不当并不少见，选药错误常常是由于癫痫发作分类错误所致。抗癫痫药物治疗的用药原则是药物的选择要有针对性，应根据发作类型(临床发作类型及癫痫综合征)选药，不同的发作类型选择不同的药物。在治疗中，如对肌阵挛发作不认识，选用抗癫痫药物使肌阵挛性发作迁延不愈，癫痫恶化。
2、用药剂量不正确
药物进入人体后，都将经过吸收、分布、代谢、排泄等代谢过程。由于遗传和环境因素影响，不同药物各个代谢过程都有明显的年龄和个体差异，表现为药代动力学参数的差异。因此，抗癫痫治疗需要遵从的另一个原则是用药计量个体化。
临床上常通过检测抗癫痫药物血药浓度，了解抗癫痫药物在体内的代谢过程，帮助调整药物用量。值得注意的是，“有效血药浓度范围”只是统计学标定的范围，而达到有效血药浓度所需的剂量存在很大的个体差异。对于大多数病人来说，正确的剂量是能够控制癫痫发作的最小剂量，但对于难治性癫痫来说，只要病人能够耐受，可能要超过一般大剂量才能达到有效血药浓度而控制癫痫发作。在多药联合使用时，可能给药剂量并不低，但由于药物间的相互作用，使血药浓度维持在很低的水平，药物不能起效。因此，不要轻易否定一种抗癫痫药物，只有在用至足量，血药浓度达到有效范围上限仍不能控制发作，才能判断该药无效。
3、不恰当的配伍
抗癫痫治疗常常需要联合用药，不恰当的药物配伍也是导致治疗失败的原因之一。联合用药时应注意：根据发作类型选药;尽量选用不同作用机制的抗癫痫药物;尽量选用少有或没有相互作用的抗癫痫药物;联合用药时，各药的剂量要注意调整，及时监测血药浓度。多药治疗的缺点是药物剂量不易控制，不易评价每一种药物的疗效，药物的不良反应可能增加，甚至导致癫痫发作加重，造成治疗上的混乱。对于多药治疗不能控制的病人，可在血药浓度的监测下谨慎减去一种或两种药物，发作常可控制，而且不良反应减少。
4、依从性差
抗癫痫治疗是一个较长时间的过程，有的病人依从性差，不能按时服药，使血药浓度达不到有效血药浓度，导致临床经常发作，从而造成“假性难治性癫痫”。另外，一些病人虽然能按时服药，但没有一种药物能够用到足够的剂量和足够长的时间就频繁换药，造成多种药物均无效的假象。
本文来源： http://dx.ew86.com/dxzz/20111017/416516.html
