剖析癫痫 癫痫的分类及治疗

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医网摘要:

患者提问:

癫痫的分类及治疗

医生回答,只能参考:

你好,癫痫分类的确很多,治疗方法应该有别,这样才能达到满意的治疗效果,希望你能进一步联系,说明孩子详细情况,对症治疗才能达到满意的疗效.


医生回答,只能参考:

**分类】
[编辑本段]

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉,意识,精神,植物神经功能异常的一种疾病.
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫继发性(症状性)癫痫.
(一)原发性癫痫小知识:原发性癫痫的症状病历:脸部,颈部,有红豆,痒症状?无遗传病史患者想取得的帮忙:想肯定孩子头疼频频发作是癫痫病吗?并且想知道病因是怎么引发的,还有孩子该服甚么药,且饮食注意甚么?大夫回覆,只能参考:你好,癫痫的预防在饮食下面要禁忌咖啡、浓茶、巧克力、烟酒。少食带发物的食品“羊肉、狗肉、葱”等。不克不及过饥过饱。注意饮食的规律。在生活中:不克不及劳顿,多注意歇息,少打仗辐射强的物品:手机、电脑等,少玩游戏等大夫回覆,只能参考:你好,癫痫的预防在饮食下面要禁忌咖啡、浓茶、巧克力、烟酒。少食带发物的食品“羊肉、狗肉、葱”等。不克不及过饥过饱。注意饮食的规律。在生活中:不克不及劳顿,多注意歇息,少打仗辐射强的物品:手机、电脑等,少玩游戏等大夫回覆,只能参考:病情分析:从你描述的症状来看,斟酌是头痛型癫痫发作,是癫痫部门性发作的一种。指导定见:这类环境下,只需在头痛发作时进行脑电图查抄才能发现异常脑电波的,建议您到当...:又称真性或特发性或隐原性癫痫.其真正的原因不明.虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确.
(二)继发性癫痫:又称症状性癫痫.指能找到病因的癫痫.见下述常见病因.

根据发作情况主要可分为大发作,小发作,精神运动性发作局限性发作.
( 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏,精神错乱,上腹部不适,视听和嗅觉障碍.发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直,呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复.
( 2)小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象.每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼, 低头,两眼直视,上肢抽动.
( 3)精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸,咀嚼,寻找,叫喊,奔跑, 挣扎等).病人的举动无动机,无目标,盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天.病人对发作经过毫无 记忆.
( 4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角,手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧.当发作累及身体两侧,则可表现为大发作.


**癫痫治疗】


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一,一般药物小知识:药物很难达到对劲的疗效. ...治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等.
②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注.
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.

二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.
但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如:加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片.

三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.

四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.

五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/**g,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg.
②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等.
六,中医治疗
体针
(一)取穴
主穴:大椎,腰奇,水沟,后溪.
配穴:百会,陶道,鸠尾,内关,神门,丰隆,筋缩,太冲.
(二)治法
以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针.腰奇亦须深刺,重刺(针深1.0~1.2寸).主穴留针15分钟,配穴一般不留针.大椎,腰奇去针后可加拔火罐.每日1次或隔日1次.
(三)疗效评价
疗效标准:1,显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2,有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3,无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态.
以上法治疗149例.总有效率65%~88.9%[6,7].<



本文来源: http://dx.ew86.com/dxzz/20120802/764656.html

责任编辑:liuwei

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